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织牢医疗保障网 南宁市扎实推进医保改革提升群众获得感

2022-08-20 18:29:39 3276

摘要:南宁市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,推进高血压、糖尿病门诊用药保障机制示范,截至6月30日,全市1386个政府办村卫生室可实现“两病”的就诊、用药医保结算服务。2021年10月,南宁医保在全市村卫生室(所)开展“村医通”手持终端设备功能升级工作,参保群众在家就能方便、快捷地享受医保报销;...

稳步实施长期护理保险制度、落实药品及医用耗材集中带量采购、推进市—县—乡镇(街道)—村(社区)医疗保障经办一体化服务网络建设……在南宁城市发展进程中,医疗保障在实践中充分彰显伟力。2021年,南宁市基本医疗保险覆盖744.75万人,为全市基本医疗保险参保人员提供医保结算服务1137.10万人次,涉及医疗费用规模达124.32亿元,直接减轻参保人员医疗费用负担82.22亿元。

医疗保障事关群众健康福祉,南宁市以百姓的期盼为工作导向,扎实推进各项医保改革措施,不断提升群众的获得感、幸福感和安全感。

大幅减轻就医负担 群众看病有“医”靠

近日,市民郭兆云因心血管突发疾病被紧急送往医院,进行冠脉支架手术。经过十多天的住院治疗,他顺利出院,“检查、治疗、药品等全部费用加起来要花费约2万元,医保能报销大约80%,我自己只需负担4000元左右,这让我的压力减轻了不少。”郭兆云说,出院结算费用时让他有些“意外”。

近年来,南宁市强化基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障功能,全方位保障群众身体健康和生命安全。而郭兆云所经历的,正是南宁市民共享医保改革成果的重要体现。

——更多大病、慢性病和常见病等门诊费用纳入医保报销范围。南宁市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,推进高血压、糖尿病门诊用药保障机制示范,截至6月30日,全市1386个政府办村卫生室可实现“两病”的就诊、用药医保结算服务。

——新生儿“落地”就能参加医保。自去年8月起,新生儿出生即可办理城乡居民基本医疗保险预参保登记和缴费,出院就能结算医疗费用。从去年7月启动以来,南宁市共有7257个家庭享受该改革红利,累计报销医疗费用1146.30万元。

——落地实施新版医保药品目录,让参保群众减负受益。自今年1月1日起,南宁市全面贯彻执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》,涵盖了常见的高血压、糖尿病、肿瘤、心脑血管疾病等西药和中成药共2860种。

——药品和医用耗材集中带量采购不断纵深推进。今年1—6月,南宁市扎实推进43个续约药品及4类续约医用耗材、16个新增药品及9类新增医用耗材集采品种在我市落地,其中人工关节平均降幅达82%,预计年可节约采购费用约5436万元。

医保惠民为民,一个个强有力的真招实招,大幅减轻了群众就医负担,全民健康水平得到了显著提升。

试点长期护理保险制度 为失能人员家庭减负

“一人失能,全家失衡”道出了许多失能人员家庭的压力。去年3月1日,南宁市正式实施长期护理保险制度试点工作,为失能人员家庭撑起了希望。

去年,家住西乡塘区的重度失能人员梁先生成为南宁市长期护理保险保障对象。长期护理保险在为他提供专业护理照料的同时,产生的费用每月可由长期护理保险基金报销1800多元,这为梁先生全家减轻了不小的负担。据了解,失能参保人员选择机构上门、入住机构、异地居住(自治区内南宁市外)护理服务的,长期护理保险基金分别按照每月护理待遇标准(2463元)的75%、70%、60%支付,有效满足失能人员基本护理保障需求。截至今年6月底,长期护理保险制度覆盖全市155.04万参保职工,共受理失能评估申请13771人,依申请实施评估11140人,累计9138名失能人员获益,年人均减负超过2万元。

此外,南宁市作为广西唯一列入国家长期护理保险制度试点的城市,带动了养老产业的发展。数据显示,截至目前,南宁市长期护理保险定点护理服务机构有84家,其中,24家是在国内一线城市已有成熟运作经验的居家护理服务连锁机构,促进了南宁市养老产业的发展。

健全医保经办网络 村民“家门口”享医保服务

近期,上林县大丰镇云里村村民农大叔在村医巡诊时,拿到了治疗高血压的药,村医使用“村医通”手持终端设备为他完成了即时医保结算。“有的病人不方便出门,我们可以直接带着‘村医通’上门巡诊,在病人家里看病、开药、报销,大大方便了村民看病。”村医对手中小小的“村医通”手持终端设备赞赏有加。

医保经办服务实现从“群众多跑腿”到“数据多跑腿”的转变,源于南宁市不断提升基层医保医疗服务水平。2017年底,南宁市1390多家村卫生室(所)全部开通医保结算功能,医保服务网络覆盖率达100%;2021年10月,南宁医保在全市村卫生室(所)开展“村医通”手持终端设备功能升级工作,参保群众在家就能方便、快捷地享受医保报销;今年初,南宁市纵深推进“村医通+医保服务”工作,率先在“村医通”手持终端拓展医保业务的移动办理功能。

为深入推进医保服务关口前移,让医保便民的各项政策落实落地落细,今年6月28日,南宁市印发《南宁市优化四级医疗保障便民服务工作实施方案》,高位推动医疗保障经办业务下沉到乡镇(街道)、村(社区),构建全市统一的市—县(市、区)、开发区—乡镇(街道)—村(社区)四级医疗保障经办服务体系,让广大参保群众在“家门口”即可办理医保业务。截至目前,南宁市村卫生室(所)累计结算近500万人次,总结算费用1.34亿元。依托“村医通”便民服务工程,医保经办服务实现了从“群众多跑腿”到“数据多跑腿”的转变,为医保参保群众尤其是农村居民提供一站式便利医保服务,进一步减轻群众看病就医负担。

在新征程上,南宁市将继续用心书写医保民生答卷,增进群众健康福祉。(南宁云 -南宁日报 记者 余秋兰)

编辑:李慧婷

值班编审:汤洁葵

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